| Ключевые моменты диагностики: |
Проводите дифференциальную диагностику.
- Недавняя терапия антибиотиками?
- Недавняя лучевая или химиотерапия?
- СПИД/ВИЧ?
- В зоне промежности происходит отделение жидкости?
- Какие-либо очаги поражения или сыпь?
- Зуд и/или боль?
- Дизурия.
В дополнение:
- Соблюдаются ли правила личной гигиены?
|
| Используйте адекватные нефармакологические методы |
Алгоритм лечения кандидоза |
- Очищайте промежность минимум 3- 4 раза в день, особенно после дефекации или мочеиспускания.
- Тщательно осматривайте больных с
высоким риском промежностных выделений: тучных, проходящих антибиотикотерапию, больных диабетом, при использовании кортикостероидов в лечении.
- Несколько раз в день давайте коже промежности подсохнуть на открытом воздухе (в течение короткого времени).
- Применяйте порошок или сухие прокладки в проблемных участках для преотвращения раздражения и роста грибков Candida.
Ознакомьтесь с алгоритмом ухода за кожей с вариантами.
|
- Установите вероятную причину.
- Регулярно вновь рассматривайте цели ребенка и семьи и прибегайте к Модели принятия решений. Это
необходимо для выработки дальнейших действий.
- Начните с нефармакологических мероприятий и прибегайте к ним в дальнейшем.
|
- 1%-ная мазь Клотримазола (Мицелекс) наносится на пораженную зону 2 раза в день 7 дней.
- У больных девочек, если они еще сексуально не активны и не применяют тампонов, то пользуйтесь не аппликатором, а просто промокайте пораженную зону.
|
|
Спустя 48 часов отмечается улучшение.
|
Нет улучшения за 48 часов
|
|
Продолжать применение Клотримазола до окончания 7-дневного курса
|
- Прекратите применение Клотримазола.
- Начните Терконазол (0,4%-ная мазь Теразол) накладывается на пораженную зону 4?? раза в день в течение 7 дней.
|
|
Спустя 48 часов отмечается улучшение.
|
Нет улучшения за 48 часов
|
|
Продолжать применение Терконазола до завершения 7-дневного курса
|
- Прекратите применение Терконазола
- Примените Кетоконазол (2%-ная мазь Низорал) на пораженную зону 4 или 3 раза в день 14 дней
|
|
Спустя 48 часов отмечается улучшение.
|
Нет улучшения за 48 часов
|
|
Ректальный кандидоз.
|
Вагинальный кандидоз.
|
Ректальный кандидоз.
|
Вагинальный кандидоз.
|
|
Завершить 14-дневный курс Кетоконазола
|
Консилиум врача/медсестры/фармаколога/семьи.
Имейте в виду вариант перорального прима Флюконазола (Дифлюкан): однократный прием 4,5 мг/кг/доза (максимальная доза 150 мг).
|
Завершить 14-дневный курс Кетоконазола
|
- Прекратите Кетоконазол
- Дифлюкан: однократный прием 4,5 мг/кг/доза (максимальная доза 150 мг).
|
