У многих детей по мере прогрессирования основного заболевания развивается анорексия и кахексия. Причин,
приводящих к этому состоянию, очень много. При некоторых заболеваниях дети могут нуждаться в парегтеральном
питании с рождения. Осуществление зондового питания требует дополнительного обсуждения с пацментом и членами
семьи. Наличие постоянного назогастрального зонда может прчинять дискомфорт ребенку как психологический, так и
физический. Постоянный зонд может вызывать рвоту. Если у ребенка нарушение пассажа по ЖКТ или вторичная
мальабсорбция, то зондовое питание нецелесообразно. Более того, это может привести к осложнениям. В этом
случае решается вопрос о частичном или полном парентеральном питании.
Вопрос о переходе на частичное/полное парентеральное питание для ребенка с инкурабельным основным заболеванием
является сложнвм не только эмоционально, но и этически. Отказ от парентерального питания является, для многих
хосписов в США, условием взятие пациента под опеку. Но эта отмена может значительно приблизить летальный
исход, привести к смерти от голода, а не от самого заболевания. Хотя, необходимо отметить, что больной на
этой стадии не испытывает голода, так что отказ от питания сам по себе не увеличивает его
страдания.
[1]
