Для больного, прикованного к постели, очень важен ежедневный туалет тела, приносящий ему ощущение чистоты и комфорта.
Обычно купание проводят утром, когда у всех больше сил и энергии, но годится и любое другое время дня - по желанию больного.
Вам понадобятся: тазик с теплой водой, два куска махрового полотенца в качестве мочалок для "верха" и "низа" (лучше, если они будут разного цвета), два полотенца, простыня или легкое покрывало, чтобы не простудить больного, какой-либо питательный крем.
Чтобы избежать переохлаждения, следует мыть последовательно небольшие участки тела. Смочив в тазу и отжав махровую салфетку для "верха", протирают лицо и шею больного и сразу же обсушивают кожу полотенцем для "верха". Прополоскав и отжав салфетку, протирают, обсушивают и тут же укрывают одну руку, затем грудь, другую руку, живот, спину. Спину и область крестца после мытья легко массируют с применением питательного крема, сильные смещения кожи нежелательны. Все, что больной может помыть сам, если у него есть желание, пусть будет сделано им - помогающий только вкладывает в руку больного отжатую салфетку.
После протирания спины берется салфетка для "низа" и производится обтирание одной и потом другой ноги. Когда вымыты ноги, следует сменить воду, а затем перейти к туалету промежности. Ежедневный туалет области половых органов имеет особое значение. Мыть промежность надо, переходя от передней поверхности к задней. Выполаскивая салфетку, тщательно моют кожу и легко протирают ее полотенцем. Для этих участков тела обязательно нужен смягчающий лосьон или крем, особенно если у больного есть мочевое или каловое недержание.
Во время купания, смены постельного и нательного белья, а также для удобства больного в течение дня многократно приходится изменять его положение в постели. Если рядом несколько здоровых человек, то все это не составляет труда, но если ухаживает один, то ему надо, оберегая свой позвоночник от невертикальных нагрузок, использовать, по возможности, силу больного. Так, при перемещении к головному концу кровати надо попросить больного помогать в этом, упираясь согнутыми в коленях ногами в постель и приподнимая таз. Руки больного при этом, как говорят немцы, "со всей любовью" могут обвиваться у вас на шее, вам же не возбраняется стоять на коленях в постели, если так удобнее. Упор стоп больного в постель с подъемом и передвижением таза нужно синхронизировать с движением ваших рук, обхвативших спину больного, договорившись предварительно “делать все по команде”. Чтобы предотвратить соскальзывание тела с подушек вниз, надо заполнить пространство между стопами больного и ножным концом кровати свернутыми одеялами.
Поворачивать больного в постели набок несложно. Для этого помогающий, встав сбоку, берется одной рукой за область плечевого сустава ближайшей к нему руки больного, а другой рукой - за область коленного сустава согнутой в колене ноги и поворачивает тело набок, действуя одновременно обеими руками. Прежде чем поворачивать, надо посмотреть, удобно ли будет лежать голове и достаточно ли места на кровати для поворота набок. Если нет, то можно на простыне подтянуть больного к себе, увеличив расстояние до противоположного края кровати, а потом делать поворот. (Более подробно о правилах перемещения больного рассказывалось в номерах нашего журнала за 2001 год - ред.).
Что нужно помнить, проводя процедуру купания:
- если движение причиняет боль, надо дать больному обезболивающее приблизительно за час до процедуры;
- постараться обеспечить спокойную обстановку во время купания (закройте дверь и попросите никого не входить);
- во время проведения процедуры тело больного нужно укрыть легким одеялом или простыней во избежание простуды;
- если больному трудно вынести полный туалет, надо вымыть хотя бы лицо, кисти рук, спину, подмышечные впадины и половые органы;
- нежелательно пользоваться присыпками (за исключением подмышечных впадин), т.к. присыпка скапливается в кожных складках;
- во время общего туалета можно причесать больного;
Упражнения
Если движения не причиняют больному боли, по окончании туалета можно поупражнять руки и ноги больного. Осторожно согните и разогните кисти рук и стопы ног, согните и разогните руки в локтях, ноги в коленях. Хорошо завершать процедуру купания легким массажем кистей рук и стоп с питательным кремом.
Если нужно сменить постельное белье, не поднимая больного с кровати, то его надо повернуть набок и на освободившейся половине постели скатать в трубку до самой спины все подлежащее замене. После этого расстелить с этой же стороны чистые клеенку, простыню и, если нужно, подкладную пеленку. Те их части, которые предназначены для другой половины постели, тоже должны быть свернуты в трубки и подложены к спине. Затем, предупредив больного о "перевале через горы", его переворачивают на другой бок и вынимают из-под него трубку грязного белья и раскатывают чистое, кладут подушку.
